吞咽功能障碍的康复治疗该怎么做

吞咽功能障碍的康复治疗该怎么做？

　　吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

　　吞咽过程评价

　　1、先行期：意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食欲。

　　2、准备相：开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动（前后、上下、左右）、下颌（上下、旋转）、咀嚼运动、进食方式变化。

　　3、口腔相：吞送（量、方式、所需时间）、口腔内残留。

　　4、咽部相：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。

　　5、食管相：胸口憋闷、吞入食物逆流。

　　吞咽障碍的治疗

　　1、康复训练教育。

　　有言语障碍者可利用文字或交流图板及其它有效方式，饭前30min开始训练。
放松准备操：端坐椅子或床上，双手放在腹前，吸气、呼气各3次，左、右摇头部各3次，左、右侧转头各3次，耸肩、放松各3次，上半身向左、右倾斜各3次，动作应轻柔。

　　2、基础训练。

　　（1）口腔周围肌肉的运动训练：唇运动：包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。
颌运动：包括张颌和闭颌。
患者张嘴时，治疗师手放在下颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。
闭颌时，患者用力咬合，治疗师向下拉下颌，施加反向力。
舌运动：包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。
要求患者尽可能地向外伸舌。

　　（2）寒冷刺激法：①吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易发生。
②流涎对策:对颈部唾液腺用冰块按摩，直至皮肤稍稍发红。
1日3次，每次10分钟

　　（3）屏气－发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气。
然后突然松手，大声用力发“a”音。
也可改为推墙。

　　（4）咳嗽训练：患者反复咳嗽，清嗓子，促进喉部闭锁的效果。

　　（5）构音训练：病人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，每次每音发5次。
也可嘱患者缩唇然后发“hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作。
进一步让患者发“你、我、他”简单音。
然后唱一段最熟悉的歌，鼓励大声唱，通过张闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。

　　（6）呼吸训练：通过延长呼气吸气，控制呼吸能力。
具体操作参见呼吸系统疾病章节。

　　（7）屏气吞咽：丧失呕吐反射、咳嗽反射、声带麻痹易造成吸入性肺炎。
可改善进食步骤，进行声门上吞咽，防止误咽。
方法是，咀嚼－吸气－屏住呼吸－吞咽－咳嗽－吞咽。

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